Medicamentos de perda de peso muito populares podem ser usados para tratar a obesidade, quando combinados com exercício, dieta e aconselhamento, afirmou a Organização Mundial da Saúde (OMS) nas primeiras orientações sobre estes medicamentos, esta segunda-feira.

As recomendações surgem numa altura em que autoridades de saúde e médicos debatem a melhor forma de usar medicamentos contra a obesidade e a diabetes como o Wegovy e o Mounjaro, cuja popularidade disparou nos últimos anos.

Pertencem à classe dos agonistas do recetor GLP-1, que ajudam a perder peso ao imitar uma hormona que reduz o apetite.

As pessoas muitas vezes recuperam peso quando deixam de tomar estes medicamentos, o que levanta questões sobre se terão de ser tomados para toda a vida e sobre como apoiar melhor quem os usa.

As orientações da OMS aplicam-se a medicamentos GLP-1 como tirzepatida (Mounjaro e Zepbound), semaglutida (Ozempic, Wegovy e Rybelsus) e liraglutida (Saxenda).

A agência disse que as recomendações são "condicionais" porque a evidência mostra que os medicamentos para perda de peso podem tratar eficazmente a obesidade e problemas de saúde metabólica, mas os dados são limitados quanto ao impacto a longo prazo, custos, efeitos nos sistemas de saúde e outros fatores.

"Uma força essencial [das orientações] é a ênfase em combinar medicação com apoio comportamental e na necessidade de acesso equitativo, em vez de apresentar os medicamentos como solução isolada", afirmou Marie Spreckley, nutricionista e investigadora em obesidade na Universidade de Cambridge, em comunicado.

"Reconhece claramente a obesidade como uma doença crónica, progressiva e recidivante que exige gestão integrada a longo prazo, em vez de tratamento de curta duração", acrescentou.

Mais de 890 milhões de adultos em todo o mundo são obesos, segundo a OMS. Ser obeso ou ter excesso de peso pode ter consequências graves para a saúde, causando cerca de 3,7 milhões de mortes anuais por doenças cardiovasculares, diabetes, cancros, problemas digestivos, doenças respiratórias crónicas e perturbações neurológicas.

As orientações da OMS defendem que os tratamentos da obesidade devem combinar medicação com apoio comportamental para ajudar a adotar estilos de vida mais saudáveis e a praticar exercício regular, e que estes doentes devem receber acompanhamento a longo prazo.

As orientações "sublinham que qualquer estratégia para travar a epidemia global de obesidade exigirá esforços coordenados de saúde pública, olhando para os sistemas alimentares e o ambiente da atividade física, bem como para melhorar o acesso ao tratamento", afirmou em comunicado o Dr. John Wilding, professor de medicina na Universidade de Liverpool.

A OMS disse que a próxima versão das recomendações se concentrará em alargar o acesso aos medicamentos GLP-1 à medida que se tornem mais disponíveis.

"Espero que isto ajude a orientar os Estados-membros da OMS a considerarem como melhorar o acesso a cuidados abrangentes de obesidade, e é um primeiro passo bem-vindo", disse Wilding.

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Euronews (português)

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As artérias são responsáveis por levar oxigênio e nutrientes do coração para todo o corpo, garantindo o funcionamento adequado das células. Segundo o cardiologista Thiago Marinho, quando essas estruturas começam a se obstruir, a circulação sanguínea se torna ineficiente, o que pode comprometer o desempenho de órgãos, músculos e tecidos.

Em entrevista à coluna Claudia Meireles, o médico especializado em hemodinâmica e cardiologia intervencionista destacou os dois principais fatores que contribuem para o entupimento das artérias: má alimentação e falta de atividade física. Esses comportamentos provocam danos contínuos aos vasos, gerando inflamações, acúmulo de colesterol, hipertensão e níveis elevados de glicose no sangue.

Esses danos constantes às paredes arteriais favorecem a formação de placas de gordura, que se acumulam lentamente ao longo dos anos. De acordo com o cardiologista do Hospital Mater Dei, em Goiânia, os sintomas só costumam surgir quando o quadro já está bastante agravado, o que reforça a importância de prevenir em vez de remediar.

Thiago Marinho enfatiza que manter hábitos saudáveis é muito mais eficaz do que tratar doenças já instaladas. Ele alerta que a obstrução das artérias, conhecida como aterosclerose, é a principal causa de mortes no mundo, sendo responsável por infartos, AVCs, insuficiência renal e até pela perda da força do coração.

Para evitar essas complicações, o médico recomenda uma rotina com alimentação balanceada, controle dos níveis de colesterol, pressão arterial e glicose, além da prática regular de exercícios físicos. Ele ressalta que essas medidas simples são fundamentais para preservar a saúde cardiovascular e evitar o avanço de doenças graves.

PaiPee

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Com o passar dos anos, o cérebro muda de ritmo. Recuperar um nome exige alguns segundos a mais, objetos se perdem pela casa e ideias escapam no meio do caminho. Esses tropeços fazem parte da vida adulta tardia, mas há momentos em que a falha deixa de ser um detalhe do envelhecimento e passa a indicar que a memória está funcionando de um jeito diferente —e é justamente nessa fronteira que começam os primeiros sinais de Alzheimer.

Segundo Paulo Gustavo Lacerda, médico nuclear da Clínica de Medicina Nuclear Villela Pedras e do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ), envelhecer não significa “apagar” lembranças.

“A memória só fica mais preguiçosa”, explica. Nos lapsos típicos da idade, a informação costuma voltar espontaneamente, ou depois de uma dica, e a autonomia permanece intacta. O alerta surge quando a dinâmica se transforma.

Quando o erro deixa de ser só um lapso Na prática, a mudança raramente acontece de forma brusca. O que as famílias observam, com o tempo, é uma certa repetição de histórias, perguntas que retornam várias vezes no mesmo dia, compromissos esquecidos mesmo em períodos tranquilos.

Em outras situações, uma receita antiga parece complexa demais, a organização da rotina começa a falhar ou o caminho para casa se torna confuso.

Esses sinais chamam atenção da neurologista e pós-doutora pelo Instituto Neurológico de Montreal da McGill University, Taíssa Marinho. Ela explica que, no Alzheimer inicial, o problema passa a ser o registro da informação —não mais apenas uma distração.

“Quando a memória recente começa a falhar de maneira progressiva, mesmo em ambientes calmos, isso já não é o envelhecimento esperado.” O que marca essa virada não é o esquecimento em si, mas a incapacidade de recuperar a informação, mesmo com pistas, e a frequência crescente dos episódios.

Para quem acompanha pacientes no consultório, essa diferença aparece com clareza. Francine Mendonça, neurologista do Hospital Beneficência Portuguesa que conversou com o g1, destaca que os lapsos benignos oscilam ao longo do tempo, enquanto os patológicos seguem uma linha constante de piora.

“É comum a família atribuir tudo à idade ou ao cansaço, e isso atrasa muito a avaliação”, diz.

Sinais que passam pelas frestas Neurologista e professor da Universidade de São Paulo (USP), Renato Anghinah observa que antes mesmo de esquecer fatos recentes, pacientes começam a errar palavras, interpretar frases de forma diferente ou se perder em locais familiares.

“Não é raro que o primeiro indício seja uma fala que não se encaixa no contexto, ou uma desorientação sutil no trajeto.” Os comportamentos também mudam. Apatia, irritabilidade inesperada, perda de iniciativa e uma distância progressiva de hobbies podem surgir muito antes da família suspeitar de algo neurológico.

E, embora esses sinais já indiquem um desvio importante, ainda são frequentemente normalizados. Elisa de Paula França, coordenadora do Departamento de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia, confirma:

“Muitos profissionais da atenção primária ainda tratam esse tipo de esquecimento —com impacto na vida diária— como algo natural. Mas não é.”

O que acontece antes dos sintomas Até os primeiros esquecimentos chamarem atenção, o cérebro pode passar uma década ou mais acumulando proteínas anormais, como amiloide e tau. É a chamada fase pré-clínica, em que o paciente vive normalmente, sem qualquer queixa, e exames cognitivos convencionais permanecem dentro do esperado.

Quando as falhas começam a entrar na rotina, ele migra para o estágio conhecido como Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). Nesse ponto, ainda há independência —a pessoa dirige, trabalha, cuida da própria casa—, mas percebe que precisa recorrer a anotações, revisões e estratégias compensatórias.

Essa transição é crítica. É nela que o diagnóstico precoce se torna mais importante para orientar cuidados, definir intervenções e, quando indicado, considerar terapias modificadoras de doença.

Por que o diagnóstico ainda leva anos Embora a ciência avance, o diagnóstico no Brasil ainda costuma atrasar. Parte disso vem do estigma e da negação familiar; outra parte, da percepção equivocada de que “esquecer faz parte da idade”. Mas há também questões estruturais: dificuldade de acesso a especialistas, pouca capacitação na atenção primária e a própria complexidade da avaliação.

Anghinah insiste que tudo começa com uma boa anamnese, e não com uma ressonância. “É preciso ouvir o paciente e a família, entender a progressão e avaliar medicamentos, humor, sono, estresse. Isso ainda é negligenciado”, afirma.

A investigação inclui exames laboratoriais para descartar causas reversíveis, testes cognitivos formais e uma neuroimagem para avaliar possíveis lesões. Dependendo do caso, a avaliação neuropsicológica e os biomarcadores ajudam a esclarecer diagnósticos incertos.

Biomarcadores, PET, líquor e sangue Nos últimos anos, exames como PET amiloide, PET tau, líquor e testes de sangue com p-tau217 ganharam visibilidade. Mas seu uso, segundo os especialistas, deve ser criterioso.

França explica que esses exames são indicados em três cenários principais:

quando a clínica não fecha diagnóstico; quando o quadro começa antes dos 65 anos; quando é necessário confirmar a fisiopatologia para uso de terapias modificadoras. No setor privado, exames de sangue já começam a se disseminar, mas ainda não fazem parte da rotina pública e não são recomendados para pessoas sem sintomas. No Sistema Único de Saúde (SUS), a oferta de PET e de biomarcadores ainda é extremamente limitada.

Lacerda acrescenta que, em muitos casos, o líquor ainda é o método mais acessível para confirmar a patologia —embora nem sempre seja necessário. “O fundamental é não transformar biomarcador em check-up de memória”, alerta.

G1

Foto: Reprodução/RBS TV

Os ensaios clínicos da Novo Nordisk sobre a doença de Alzheimer, que envolviam uma versão oral mais antiga do seu medicamento semaglutida, não conseguiram retardar a progressão da doença neurodegenerativa, segundo informação divulgada pela empresa nesta segunda-feira (24).

Os ensaios clínicos, que a Novo havia anteriormente chamado de “bilhete de loteria” para enfatizar a grande incerteza em relação ao resultado, estavam testando se o medicamento poderia retardar o declínio cognitivo em milhares de pacientes com doença leve.

O revés frustra as esperanças da Novo de que o Alzheimer pudesse abrir um novo e importante mercado para medicamentos GLP-1, como a semaglutida, e colocar a Novo à frente da concorrente Eli Lilly, contra a qual perdeu terreno em suas principais áreas de tratamento, como obesidade e diabetes.

“O fato de o estudo ter sido interrompido após dois anos, apesar de uma extensão planejada para um terceiro ano, sugere que a semaglutida praticamente não oferece nenhum benefício na desaceleração da progressão do Alzheimer”, disse à Reuters Erik Berg-Johnsen, gestor de portfólio da Storebrand Asset Management, acionista da Novo.

O ensaio clínico da Novo estava sendo acompanhado de perto como um indicador de se os medicamentos GLP-1, usados por milhões de pessoas para tratar diabetes e para perda de peso, poderiam retardar a progressão da doença. O medicamento testado foi o Rybelsus, um comprimido aprovado apenas para diabetes tipo 2. Assim como os medicamentos de sucesso da Novo, Ozempic e Wegovy, ele contém semaglutida.

A Associação de Alzheimer afirmou estar desapontada com os resultados, mas que o estudo continuaria.

“Embora este comprimido de semaglutida não tenha ajudado contra o Alzheimer, a área de pesquisa continuará investigando essa classe de medicamentos, pois eles podem agir de maneira diferente”, afirmou em comunicado.

A doença de Alzheimer e outras demências afetam mais de 55 milhões de pessoas em todo o mundo. Não há cura.

“Não foi o que esperávamos” “Hoje anunciamos que nossos esforços para retardar a progressão da doença de Alzheimer chegaram ao fim”, disse o presidente-executivo da Novo, Mike Doustdar, em um vídeo publicado no LinkedIn.

“Sempre soubemos que a probabilidade de sucesso seria baixa, mas era importante determinar se a semaglutida poderia superar um dos maiores desafios da medicina, com base nos dados indicativos que tínhamos.”

A Novo afirmou em comunicado à imprensa que observou um impacto nos biomarcadores da doença de Alzheimer, mas não especificou quais.

Os resultados dos dois ensaios clínicos com pacientes em fase inicial, denominados EVOKE e EVOKE+, representam mais um revés para a farmacêutica dinamarquesa e para o novo presidente-executivo, Doustdar, que havia alcançado um sucesso estrondoso, impulsionado pelos medicamentos Ozempic e Wegovy, antes que a desaceleração do crescimento das vendas e a queda acentuada do preço das ações levassem à troca de presidente-executivo e a demissões em massa.

O revés reforça o ceticismo dos analistas em relação às ambições da Novo no tratamento da doença de Alzheimer, com o UBS estimando uma probabilidade de sucesso de apenas 10%.

As ações da Novo caíram mais de 12% após a divulgação da notícia e fecharam em queda de 6%, o menor nível desde julho de 2021, um mês depois do lançamento do Wegovy. Já as ações da Lilly subiram 1%.

Diversos analistas descreveram a queda no preço das ações na segunda-feira como uma reação exagerada. “A reação das ações provavelmente se deve mais ao sentimento negativo em relação às ações da Novo Nordisk e ao fluxo de notícias negativas ao longo do último ano - talvez houvesse uma esperança de que esse estudo pudesse impulsionar um pouco o mercado”, disse o analista do Sydbank, Soren Lontoft Hansen.

Participantes dos testes Durante décadas, pesquisadores têm buscado tratamentos para a doença de Alzheimer, caracterizada pela presença das proteínas amiloide e tau no cérebro, e a maioria dos resultados tem sido insatisfatória.

As ações da Biogen subiram 3% após a notícia do fracasso do ensaio clínico da Novo para Alzheimer. O Leqembi, da Biogen e sua parceira Eisai, e o Kisunla, da concorrente Eli Lilly, são os únicos tratamentos aprovados nos Estados Unidos para retardar o declínio cognitivo causado pela doença de Alzheimer. Ambos os medicamentos requerem infusões ou injeções e podem causar efeitos colaterais significativos.

A Eli Lilly, a outra grande empresa no mercado de medicamentos para obesidade, não testou seu medicamento GLP-1 para Alzheimer.

Os ensaios clínicos com Rybelsus, que abrangeram um total de 3.808 pacientes, foram os primeiros grandes estudos a testar medicamentos GLP-1 em pessoas com Alzheimer em estágio inicial.

Os ensaios clínicos utilizaram um sistema de avaliação para mensurar mudanças clínicas em áreas como memória e capacidade dos pacientes de cuidar de si mesmos ao longo de um período de dois anos. Os estudos visavam uma desaceleração de 20% no declínio cognitivo, conforme mostram os detalhes dos ensaios.

A Novo divulgará os principais resultados do estudo na próxima semana, durante um congresso sobre Alzheimer, enquanto os dados completos serão divulgados em outro congresso, em março do ano que vem.

“Embora esses resultados não sejam os que esperávamos, eles contribuirão para nossa compreensão dessa doença devastadora e fatal”, disse Joanne Pike, presidente da Associação de Alzheimer.

Stine Jacobsen, Maggie Fick e Jacob Gronholt-Pedersen, da Reuters

Foto: Denis Balibouse/Reuters