Na gravidez, o corpo da mulher muda completamente: há mais sangue e líquidos circulando, o coração bate 20% a mais do que o normal, a pressão baixa, o útero aumenta de tamanho e comprime a bexiga e os demais órgãos, vem a prisão de ventre, aparecem varizes e estrias, entre outras alterações.

Antes que essa lista pareça assustadora, saiba que entender tudo o que pode acontecer com você durante os nove meses é fundamental para ficar atenta a alguns problemas que podem surgir de forma silenciosa. Para ajudar você, consultamos nossa colunista Carolina Ambrogini, obstetra da Unifesp, para enumerar 9 coisas que podem fazer mal ao bebê. Confira:

1) Falta de higiene bucal

Cuidar direitinho dos dentes é uma ação sempre bem-vinda, especialmente quando se está grávida. Um estudo da Escola de Medicina de Harvard, nos Estados Unidos, mostrou que processos inflamatórios na gengiva estimulam o aumento de um hormônio chamado prostaglandina, o que pode induzir o parto prematuro do bebê.

De acordo com Carolina, as doenças periodontais (da boca) são silenciosas e, por isso, todo cuidado é pouco. “A grávida tem mais propensão ao tártaro e ao sangramento na gengiva. Uma higiene bucal adequada é fundamental, com direito a fio dental, escova e antissépticos bucais. É importante também consultar um dentista para ver se está tudo em ordem”, explica.

2) Excesso de atividade física

Antes da gravidez eram 40 minutos de esteira, 25 de bike e meia hora nos aparelhos de musculação? Agora é preciso desacelerar um pouquinho, como alerta a obstetra: “Todo excesso na gravidez deve ser evitado. Quando o esforço físico é muito intenso, a grávida pode aumentar o tônus uterino, o que leva a um trabalho de parto prematuro".

Por outro lado, o sedentarismo também causa desconforto. “As mulheres que não fazem nenhum tipo de atividade podem enfrentar uma gestação mais cansada, com menos disposição. O ideal é fazer atividades físicas leves, de intensidade moderada.”

3) Banho quente

Nos dias frios, aquele banho quentinho é uma delícia, mas atenção: gravidez e água fervendo não combinam. “No primeiro trimestre de gestação, é preciso fugir das altas temperaturas. Tomar banho de banheira ou de ofurô ou frequentar uma sauna nem pensar”, alerta Carolina. Isso porque, de acordo com a especialista, o calor estimula a vasodilatação do corpo e baixa a pressão arterial, o que pode causar má-formação no feto.

4) Café, chá mate e canela

Sair para o cafezinho da tarde? Só se for um copo bem pequeno. A obstetra explica que cafeína (presente nos alimentos citados acima) em altas doses pode induzir ao abortamento, além de aumentar a frequência cardíaca e elevar os riscos de mal-estar. “O recomendado é que não passe de três xícaras de café coado ou duas de expresso por dia. Um copo por dia de chá mate não faz mal”, explica Carolina.

5) Chá verde

Fuja dele. “Esse tipo de chá contém substâncias que inibem a produção de ácido fólico [vitamina do complexo B] no organismo da grávida. A falta desse nutriente pode causar má formação no tubo neural do feto”, alerta Carolina.

6) Dietas restritivas

Uma alimentação balanceada é mais do que necessária nesse período de gravidez: além de o feto não receber os nutrientes necessários para o desenvolvimento, a falta de calorias pode levá-lo à obesidade infantil, de acordo com um estudo feito pelo Hospital Universitário de Nottingham, no Reino Unido. Os pesquisadores descobriram que, quando a mãe impede que o feto receba alguns nutrientes, a programação das células de gordura do bebê se altera, o que futuramente pode significar um quadro de distúrbio alimentar.

A especialista alerta: “Ao longo da gestação, a mulher pode aumentar em 400 calorias a sua alimentação. Menos do que isso é um problema. Em vez de dieta, ela pode diminuir alimentos que não fazem falta no cardápio, como doces e frituras”.

7) Diet e light

Os adoçantes do tipo ciclamato de sódio e sacarina não são recomendados, pois podem causar má-formação do feto. “Antes de comprar um alimento diet ou light, verifique o rótulo para descobrir a composição. Os adoçantes naturais, como frutose, mel ou melaço, são sempre os mais recomendados.”

8) Laxante

A constipação é reclamação constante das grávidas. Isso porque, além de o intestino ficar comprimido pelo útero, a progesterona (hormônio da gestação) o deixa mais preguiçoso. Mas, para se livrar do problema, nada de recorrer aos laxantes normais. “Esses produtos podem trazer uma cólica intestinal muito forte. Por isso, durante a gravidez, o melhor é usar laxantes naturais ou à base de fibras. Antes de sair comprando, procure o médico para que ele indique o melhor para você.”

9) Contato com a terra

A maioria das pessoas já teve contato com a doença toxoplasmose mesmo que não se lembre depois. Isso porque a doença, infecção causada por fezes de gato ou ingestão de carnes cruas ou mal-passadas, é na maioria das vezes assintomática.

O problema é quando ela se manifesta na gravidez. “Quanto mais cedo o bebê for infectado, pior. A toxoplasmose pode levar a um aborto espontâneo ou trazer problemas de visão e cérebro ao longo do desenvolvimento da criança”, explica a especialista.

Se a gestante já pegou essa doença antes de estar esperando bebê, seu organismo desenvolveu imunidade. Caso contrário, o ideal é que ela evite o contato com as fontes da doença. "Para prevenir, consuma carnes bem passadas e alimentos cozidos. Práticas de jardinagem devem ser moderadas e o contato com a terra deve ser evitado, uma vez que ela pode estar contaminada com fezes de gato.”

Crescer

A um mês do início da vacinação gratuita contra o HPV, a Secretaria de Estado da Saúde (Sesapi) reforça a importância da imunização contra o vírus que pode provocar o câncer de colo de útero. A eficácia da vacina é de 98,8% contra a doença. A partir de março, a dose contra o HPV vai estar disponível para meninas de todo o Brasil com idades de 11 a 13 anos.

A coordenadora de Imunização da Sesapi, Doralice Lopes, reforça que os municípios terão participação importante neste processo e, segundo a coordenadora, foi dividido pelo Ministério da Saúde em três etapas.

“O Ministério da Saúde vai utilizar o esquema estendido que é a aplicação da primeira dose em março, a segunda dose seis meses depois e, uma terceira dose, cinco anos após a primeira dose. À medida que expandimos esse espaço entre as doses, nós aumentamos a eficácia da vacina e, assim, nossas alunas e futuras mulheres estarão devidamente protegidas contra o câncer do colo do útero", destaca.

A vacina contra o HPV é segura e tem eficácia comprovada para proteger mulheres que ainda não iniciaram a vida sexual e, por isso, não tiveram nenhum contato com o vírus. De acordo com a coordenadora de Imunização Doralice Lopes, a vacina tem a intenção de proteger o público feminino das escolas contra o câncer do colo do útero.

"Já enviamos todas as informações necessárias sobre o HPV aos principais municípios do Estado e a intenção é de que possamos contar também com as secretarias municipais de Educação, já que as vacinas serão aplicadas nas escolas e nas unidades de saúde desses municípios. Queremos cobrir todo o Estado com a parceria dos gestores para um melhor resultado”, avalia Doralice Lopes.

A vacina contra o HPV não elimina o uso de camisinha nas relações sexuais. Além disso, é preciso manter as ações já adotadas para prevenir o câncer de colo de útero, como o exame Papanicolau. Meninas de 11 a 13 anos devem tomar a vacina contra HPV nas escolas e unidades de saúde do SUS a partir do dia 10 de março.

Govpi

O médico cubano Ortelio Jaime Guerra é mais um a deixar o Programa Mais Médicos. O médico trabalhava em Pariquera-Açu, no estado de São Paulo, para onde havia sido designado. A prefeitura confirma, mas não detalha a saída do médico. O Ministério da Saúde, por meio da assessoria, diz que está levantando informações sobre o que ocorreu. Nas redes sociais, o médico informa que está nos Estados Unidos.

Guerra publicou na internet uma mensagem aos "amigos de Pariquera-Açu". Ele disse que teve que ir embora sem falar com ninguém por questões de segurança. Ele agradece a bondade e o amor dos colegas e promete voltar um dia para visitá-los. O médico diz também que está bem, que considera essa uma atitude necessária, mas que sempre terá orgulho de Cuba, "mi terra y mis raíces [minha terra e minhas raízes]". Guerra comentou que uma foto, postada no dia 2 deste mês, foi tirada em uma das últimas noites em São Paulo.

Em outro caso de cubano que abandona o programa, a médica Ramona Matos Rodriguez chegou a Brasília no dia 1º, depois de deixar o município paraense de Pacajá, onde prestava serviços. A cubana se disse enganada pelo governo de Cuba e alegou receber US$ 400, valor aquém dos R$ 10 mil recebidos pelos demais participantes do programa.

Além das deserções, o programa apresenta problemas na hora de ofertar alojamento, alimentação e transporte aos profissionais. Pelas regras do Mais Médicos, isso compete aos municípios. Segundo o Ministério da Saúde, todas as prefeituras que não estão cumprindo essas contrapartidas estão sendo notificadas. Elas têm cinco dias para oferecer uma resposta e 15 dias para solucionar os problemas. O município que não cumprir o prazo será descredenciado e os médicos realocados.

Segundo o Ministério da Saúde, 37 prefeituras foram acusadas de irregularidades. Dessas, 27 regularizaram a situação. Uma, no entanto, a de Ceará-Mirim, no Rio Grande do Norte, foi desligada do programa. Além dos dois médicos que abandonaram o programa, 22 cubanos se desligaram regularmente do Mais Médicos e retornaram ao seu país.

Agenciabrasil

Você é uma pessoa que pensa demasiadamente a respeito dos problemas de sua vida? A preocupação excessiva ou generalizada pode ser a causadora de diversos problemas psicológicos e psiquiátricos. Parar de se preocupar (ou se preocupar menos) é um exercício diário que sempre procuro ensinar aos meus pacientes.

Se uma pessoa dessas, por exemplo, é questionada a respeito do assunto, provavelmente responde que vive desta forma (“pensando muito”), pois, ao antecipar qualquer situação negativa, estará mais preparada psicologicamente para lidar com as situações adversas que venha a encontrar no futuro. Entretanto, o que a maioria das pessoas ainda não sabe é que isso pode, na verdade, tornar-se um círculo vicioso e trazer ainda mais adversidades.

Entretanto, se você parar por um minuto e monitorar seu pensamento, irá perceber que esse “estilo'' de pensar, na realidade, raramente é positivo, pois ninguém que se preocupa demais imagina coisas boas acontecendo.

Algumas pessoas me dizem, inclusive, que antecipar os movimentos da vida é uma característica positiva, o que eu discordo profundamente, pois o círculo vicioso da preocupação, além de trazer mais desconforto emocional, não é algo que se interrompe da noite para o dia. Quem prevê coisas ruins acontecendo no trabalho, por exemplo, naturalmente passa a prever coisas ruins no seu dia a dia, com a família, com os amigos, e assim sucessivamente até o ponto em que sua autoestima fica contaminada.

É exatamente essa “falta de freios” que pode levar ao desenvolvimento de muitos problemas psicológicos. O estresse e a ansiedade são alguns deles. Mas esse processo pode desencadear ainda muitos outros problemas. Eu explico.

Ansiedade generalizada e depressão

Algumas pessoas que se preocupam constantemente podem acabar desenvolvendo o que chamamos de Transtorno de Ansiedade Generalizada, que é uma preocupação excessiva, persistente e de difícil controle, que perdura por seis meses no mínimo e vem acompanhada por alguns sintomas como inquietação, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, tensão muscular e, finalmente, perturbação do sono.

Outras ainda, ao “ruminar” os problemas reais ou imaginados, acabam desenvolvendo a Depressão, que consiste em uma grande expectativa negativa a respeito do presente, do futuro, afetando a visão pessoal e sua capacidade de enfrentamento das adversidades da vida.

Assim, eu lhe pergunto: Como contornar esse problema? Como se preocupar menos?

Um simples exemplo é visto muito frequentemente na população mais idosa. Caso você não saiba, os níveis de preocupação em pessoas com mais de 60 anos é muito menor do que pessoas com idade entre 16 e 29 anos (onde há picos de pensamentos antecipando o futuro e ruminação dos problemas atuais).

O que ocorre nestes casos é que, aos poucos, as pessoas mais velhas passam a entender que os altos e baixos fazem parte da vida emocional de qualquer um e, portanto, é fundamental lidar com a realidade circundante de forma mais serena.

O que fazer?

Então vamos a um dos exercícios que deveria ser feito cotidianamente para quem se preocupa demais. Uma dica valiosa é reavaliar nossas “crenças” a respeito do que é bom e mau na nossa vida.

Saiba que nossa cognição (pensamento) contém um determinado filtro, que é desenvolvido ao longo de nossa vida e, desta forma, “enxergamos” a realidade através desta lente de valores, que é única e pessoal, o tão chamado “ponto de vista”. Assim sendo, criamos nossas verdades que, muitas vezes, estão enviesadas e raramente representam a realidade pura. Por isso é que muito dificilmente encontramos alguém que pense e enxergue as coisas da nossa maneira.

Uma das grandes dicas de uma psicoterapia, portanto, é aprender a perceber este “filtro” mental em atividade, pois, ao fazê-lo, diminuímos nossas crenças irracionais a respeito da vida e de nós mesmos.

Assim, de vez em quando, pare e procure se automonitorar (isto é, pense sobre seu pensamento) e veja qual estilo ou tendência ele apresenta.

Se é de um estilo “catastrófico” onde você prevê o futuro negativamente, sem considerar outros resultados mais prováveis (“se eu não for bem na prova, estarei seriamente comprometido”); se é do tipo “tudo ou nada” onde você vê uma situação apenas em duas categorias (“se eu não for um sucesso total, serei um fracassado”), do tipo que “desqualifica as coisas positivas”, onde, de forma não razoável, você diz a si mesmo que experiências, atos ou qualidades positivas não contam (“não é por que eu fiz esse trabalho de maneira correta que sou um bom profissional”); ou ainda do tipo que evoca uma “visão em túnel”, onde você vê  apenas os aspectos negativos da situação (“o professor de meu filho não sabe fazer nada direito. Ele ensina muito mal”).

Saiba que é normal pensarmos coisas adversas, entretanto, quando os estilos negativos de pensar são irracionais e desproporcionais, nos trazem então um aumento do mal-estar. Assim sendo, da próxima vez que não se sentir bem, pergunte-se: “O que eu estava pensando neste momento que me fez sentir assim?”.

Isso irá ajudar-lhe bastante, pois rapidamente você conseguirá entender esta “tendência” desadaptativa que, possivelmente, é generalizadora.

Enfim, independente dos nomes que damos a estes pensamentos, o mais importante é que você aprenda a perceber esta tendência mental que possui e que, muitas vezes, funciona de maneira silenciosa, trazendo-nos muito desconforto emocional.

Outra dica boa: tente limitar o tempo e momentos que você passa pensando no futuro. Determine um horário, ou um dia, onde você não pensará a respeito.

E, finalmente, ocupe-se com coisas positivas. Sim, se você pensa demais em problemas, está faltando algo que tire sua atenção desse pensamento negativo. Faça – ou descubra – algo que distraia sua mente de maneira construtiva. Permita-se desligar do mundo ao seu redor, vez ou outra. Isso é muito bom.

Conclusão: Preocupe-se menos e proteja-se contra problemas de saúde mental, eu pessoalmente lhe recomendo muito isso.

“O segredo da saúde mental e corporal está em não se lamentar pelo passado, não se preocupar com o futuro, nem se adiantar aos problemas, mas viver sábia e seriamente o presente” – Buda.

Psicológo Cristiano Nabuco