A ereção é uma resposta involuntária a um estímulo sexual. Para ser bem-sucedida depende de fatores neurológicos, vasculares e do corpo cavernoso – dois cilindros que ficam dentro do pênis, formados por uma espécie de tecido esponjoso que têm a capacidade de se encher e esvaziar de sangue. Quando um homem é estimulado, todo o organismo trabalha para aumentar a quantidade de sangue no pênis, que fica maior e com mais rigidez.

O urologista Renato Oyama, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, explica que problemas em qualquer um desses fatores pode causar a disfunção erétil, quando o homem não consegue uma ereção total ou parcial satisfatória, suficiente para concluir a penetração e manter uma relação sexual.

Uma pesquisa realizada pelo Instituto de Psiquiatria da USP em parceria com a indústria farmacêutica Pfizer, em 2016, ouviu 3 mil pessoas entre 18 e 70 anos, em sete regiões metropolitanas do Brasil: São Paulo, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Salvador, Belém, Porto Alegre e Distrito Federal. Mais de um terço (32%) dos homens entrevistados disseram enfrentar algum tipo de dificuldade para ter ou manter uma ereção. Essas dificuldades variaram entre grave e moderada.

A disfunção sexual pode afetar homens de todas as idades, embora seja mais comum a partir dos 40 anos e mais frequente conforme a idade avança. Trata-se de uma dificuldade persistente, que impede a relação sexual e costuma estar relacionada a outros problemas de saúde. As causas podem variar, mas costumam estar ligadas, principalmente, à doença coronariana. Essa relação acontece porque o pênis tem artérias muito parecidas com as do coração, mas mais estreitas. Se o sangue não chega às artérias penianas porque elas estão obstruídas, em pouco tempo pode, também, não chegar ao coração.

Outros problemas de saúde também podem levar à impotência, entre eles estão outras doenças cardiovasculares, diabetes, obesidade, apneia do sono e insuficiência hepática. Oyama explica que os problemas cardiovasculares são os mais comuns. “A disfunção erétil persistente é um alerta, um sinal de que o paciente precisa investigar detalhadamente a saúde cardíaca porque os problemas podem estar relacionados”.

Alguns hábitos também podem fazer com que o homem sofra com a impotência. Entre eles, o tabagismo porque a nicotina compromete a saúde dos vasos sanguíneos que irrigam o corpo cavernoso. O uso de drogas ilícitas como maconha e cocaína, abuso de álcool e alguns medicamentos como antidepressivos e para hipertensão também podem causar o problema – assim como cirurgias na próstata e na região pélvica.

Existem três tipos de tratamento para a disfunção erétil. O primeiro é medicamentoso, feito com drogas inibidoras da fosfodiesterase tipo 5, as mais conhecidas são o viagra e o cialis. Caso elas não façam o efeito desejado, existe uma segunda opção, as injeções intracavernosas – uma droga vasodilatadora que o próprio homem aplica no pênis e que provoca uma ereção que pode durar por tempo variado, dependendo da dose aplicada.

A terceira opção, usada caso nem os medicamentos nem as injeções funcionem, é a cirurgia para implante de uma prótese peniana. Existem dois tipos de próteses: a semirrígida e a inflável. A semirrígida é composta por dois cilindros que são implantados dentro do pênis e ficam permanentemente endurecidos, mas maleáveis, dobráveis. A prótese inflável é formada por dois cilindros, uma bomba e um reservatório. A bomba é usada para passar o fluido do reservatório para os cilindros e, assim, possibilitar a ereção. Com o fim da relação, a prótese pode ser desinflada, caso o homem assim deseje.

O urologista Renato Oyama destaca que o implante de próteses penianas deve ser avaliado com calma pelos pacientes. A cirurgia pode encurtar o pênis em 1 ou 2 centímetros e a glande pode não se encher de sangue e ficar fria. Além disso, existem 5% de chance de infecção, o que obriga a retirada da prótese. “Nem sempre, depois da retirada, é possível colocar uma nova prótese”, explica o médico.

Segundo o médico, a melhor forma de evitar a disfunção erétil é a mudança no estilo de vida: perder peso, se alimentar bem e praticar exercícios são hábitos que melhoram a potência sexual.

R7

Foto: Getty Images

O Ministério da Saúde prorrogou até 14 de setembro a Campanha Nacional de Vacinação contra Pólio e Sarampo. Pelos dados preliminares, a média de vacinação está em 88%. Em apenas sete estados a meta de vacinar pelo menos 95% do público-alvo foi atingida.

Estados e municípios que não atingiram a meta devem manter a campanha por mais 15 dias. Devem ser vacinadas contra a poliomielite o sarampo crianças de 1 ano a 4 anos e 11 meses.

Até o momento, mais de 1,3 milhão de crianças não recebeu o reforço dessas vacinas. A recomendação é que estados e municípios façam busca ativa para garantir que o público-alvo da campanha seja vacinado.

Dados

Os estados que atingiram a meta de vacinação são Amapá, Santa Catarina, Pernambuco, Rondônia, Espírito Santo, Sergipe e Maranhão.

O Rio de Janeiro continua com o menor índice de vacinação, seguido por Roraima, Pará, Piauí, Distrito Federal, Acre, Bahia, Rio Grande do Sul, São Paulo, Alagoas, Rio Grande do Norte e Amazonas.

Em todo o país, foram aplicadas mais de 19,7 milhões de doses das vacinas (cerca de 9,8 milhões de cada).

Fonte: Agência Brasil

Os métodos anticoncepcionais disponíveis atualmente são, majoritariamente, à base de hormônios femininos. Pílulas, injeções, anel intravaginal e até mesmo adesivos usam, de maneira geral, uma combinação de estrógeno e progestagênio, versão sintética da progesterona, para evitar a gravidez. Já o dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal, o implante e algumas pílulas anticoncepcionais fazem uso apenas do progestagênio.

O estrógeno, ou estrogênio, é um hormônio secretado pelos ovários e tem como função o controle da ovulação, a regulação da libido e as características femininas.

á a progesterona, hormônio também produzido pelos ovários, é responsável por garantir a integridade da gravidez. Ela regula a menstruação. Caso o óvulo não seja fecundado, há uma queda no nível deste hormônio, que leva à menstruação - descamação do endométrio.

Ao nascer, a mulher já possui a quantidade exata de folículos ováricos, células que formam os óvulos, para toda a vida. Esses folículos permanecem inativos até a puberdade, quando essas células começam a amadurecer e a formar os óvulos. O período reprodutivo da mulher vai até os 50 anos de idade, em média. Mesmo que a mulher utilize um método anticoncepcional e interrompa a ovulação por um longo período, ela não "economizará" seus óvulos. Os folículos ováricos não utilizados envelhecem e morrem no próprio ovário.

A pílula anticoncepcional combinada utiliza pequenas dosagens de estrogênio e progestagênio. Com a ingestão diária, os hormônios são absorvidos pelo intestino, metabolizados pelo fígado e liberados na corrente sanguínea. Sua ação ocorre na hipófise, no cérebro, que libera o hormônio FSH (hormônio folículo estimulante), que agirá sobre os folículos ovarianos, estimulando-os a produzir estrogênio, responsável por amadurecer um óvulo por mês. Ao bloquear a ação do FSH, a pílula impossibilita o crescimento do óvulo.

Segundo a ginecologista Débora Tonetti, da Clínica do Dr. José Bento, apenas as pílulas que contêm estrogênio podem levar ao risco de trombose em mulheres com predisposição ou histórico familiar da doença. Trombose é o entupimento de veia ou artéria devido à formação de coágulo. Portanto, pílulas compostas somente por progestagênio podem ser mais amplamente utilizadas, inclusive por mulheres com mais de 40 anos.

Pílulas que contêm estrógeno apresentam baixa dosagem do hormônio, menos de 30 microgramas. A ginecologista explica que sua ação favorece a formação de coágulos apenas se o uso estiver associado a fatores de risco. Além de predisposição e histórico familiar da doença, são o cigarro, o sobrepeso e a idade acima de 35 anos

O ginecologista afirma que a trombose causada por anticoncepcional é rara: são 5 casos a cada 10 mil pessoas. Segundo ele, menos de 2% das pessoas que tomam pílula têm esse risco. O médico ainda ressalta que a pílula é um método seguro, apresentando pequeno ou nenhum risco à saúde.

A pílula anticoncepcional pode causar efeitos colaterais, como dor de cabeça, náuseas, vômitos, alteração na libido e retenção de líquidos. O ginecologista Rogério Bonassi, presidente da Comissão de Anticoncepção da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), afirma que tratam-se de efeitos colaterais comuns, mas que, caso permaneçam durante três, vale a pena conversar com o ginecologista para trocar a pílula.

O uso prolongado da pílula, por exemplo, por mais de 20 anos, não dificulta uma gravidez futura, segundo a ginecologista. "Assim que a mulher pára com a pílula, ela volta a produzir óvulos normalmente. O problema é que muitas mulheres começam a tomar pílula com 18 anos e param aos 38, em uma idade em que já não são tão férteis. A dificuldade para engravidar, nesse caso, está relacionada à idade e não ao fato de ter tomado pílula durante 20 anos", afirma.

Medicações como anticonvulsivantes, antibióticos e fungicidas podem cortar a ação da pílula levando a uma gravidez inesperada. Alguns antidepressivos também podem interagir com a pílula, mas não é tão comum, de acordo com a médica.

O DIU hormonal e o implante são os métodos que não fazem uso do estrogênio e liberam cerca de 8% menos progesterona na corrente sanguínea que os outros métodos contraceptivos, segundo a ginecologista. O DIU hormonal tem duração de cinco anos, tendo que ser trocado ao final desse período. Diferentemente do DIU hormonal, o DIU de cobre não libera hormônios e deve ser trocado a cada 10 anos. Já o implante, bastão de cerca de 4 cm colocado sob a pele do braço, tem duração de um ano.

Os adesivos anticoncepcionais são métodos que também oferecem a combinação de progesterona e estrogênio sendo trocado todo mês e normalmente colocado no braço, costas ou nádegas, de acordo com orientação médica.

O anel intrauterino, ou anel vaginal, é um pequeno aro de plástico flexível que é introduzido na vagina e deve ser trocado mensalmente. Ele possui ação dos hormônios de maneira combinada e os libera na corrente sanguínea. As injeções possuem a mesma ação do anel e devem ser aplicadas mensalmente, segundo o ginecologista.

R7

Foto: PEXELS

Crescemos ouvindo que a cárie era o grande vilão e que, na idade adulta, a doença periodontal era a principal responsável pelos problemas da boca. Aí aprendemos a escovar bem os dentes e a cuidar das gengivas, mas, na verdade, há algo mais com que devemos nos preocupar. O nome é comprido – lesões cervicais não cariosas e hipersensibilidade dentinária – e, desde 2008, esse é o objeto de estudo do grupo coordenado pelo dentista Paulo Vinícius Soares, professor e pesquisador da Faculdade de Odontologia da Universidade de Uberlândia, com pós-doutorado pela Universidade de Chicago. Ao todo, a equipe já produziu mais de 50 artigos, 36 publicados no exterior, e 11 capítulos em livros, mostrando que a perda da estrutura mineral dos dentes vem se dando de forma cada vez mais precoce. Em português claro, os dentes estão envelhecendo mais rapidamente, como explica do doutor Paulo Vinícius.

“Gosto de chamar a atenção para o fato de que esta é uma doença contemporânea, com relação direta com nosso estilo de vida. A lesão cariosa, ou seja, a cárie, depende de bactéria e é combatida com escova, creme dental e uma dieta com menos açúcar. As pessoas aprenderam isso. Já a doença não cariosa, que no passado parecia uma exclusividade da faixa etária acima dos 70 anos, hoje é encontrada em 30% de jovens entre 25 e 30 anos. Seu primeiro sintoma é a hipersensibilidade. Uma vez que o esmalte do dente é perdido, a dentina é exposta e com isso vem a dor. A gengiva se retrai precocemente, e a lesão evolui para uma cavidade, que vai se aprofundando até a perda do dente”, afirma o especialista.

Ele aponta cinco grupos de risco e o primeiro é composto por ex-usuários de aparelhos ortodônticos. Apesar da necessidade de correção, em alguns casos podem ocorrer alterações irreversíveis na estrutura do osso. “Tenho recebido pacientes de 25 anos com boca de 50”, diz o professor. “O acesso à ortodontia hoje é muito maior que há duas ou três décadas. No entanto, o acompanhamento tem que ser feito inclusive na fase pós- tratamento, ou teremos gerações de jovens com retração gengival”, completa. O segundo grupo reúne os indivíduos com algum tipo de doença gástrica, como refluxo e úlcera; que se submeteram a cirurgia bariátrica; ou utilizam balão intragástrico. “São pacientes que apresentam degradação biocorrosiva do esmalte e da dentina causada pelo ácido clorídrico do estômago”, diz o doutor Paulo Vinícius. Em seguida, vêm os atletas amadores cuja nutrição esportiva inclui um grande volume de bebidas cítricas. Ele cita o consumo cada vez maior de água com limão espremido, para aumentar o metabolismo, além de chás verdes e isotônicos: “são substâncias que degradam o esmalte, por isso é indispensável que o dentista peça um relatório da dieta alimentar do paciente, que terá que usar um creme dental que dificulte a ação corrosiva”.

A lista é grande e espelha o estilo de vida contemporâneo. Na quarta categoria encontram-se os muitos seres humanos chamados de “apertadores dentais”: aqueles que cerram, trincam e rangem os dentes, provocando uma sobrecarga na articulação temporamandibular. De acordo com levantamentos feitos pelo grupo coordenado pelo doutor Paulo Vinícius, cerca de 70% das pessoas ansiosas apertam os dentes. O aplicativo Desencoste, criado pelos cirurgiões-dentistas Wladimir Dal Bó e Roberto Garanhani, programa alertas a intervalos regulares para esses “apertadores” afrouxarem a pressão dentro da boca. Por fim, no quinto grupo estão aqueles que sofrem os efeitos colaterais de medicamentos ou tratamentos agressivos, como quimioterapia e radioterapia. “Os casos mais severos, quando há formação de cavidade, só são corrigidos com uma restauração. O envelhecimento precoce dos dentes é um dos maiores desafios que a odontologia está enfrentando”, finaliza. Por último, mas não menos importante: somente um especialista poderá fornecer informações confiáveis sobre o assunto.

G1

Foto: Acervo Grupo LCNC/FO.UFU-MG