Pesquisadores de Ribeirão Preto registraram pela primeira vez os efeitos da Covid-19 no sistema circulatório. Um estudo publicado como prévia (pré-print) identificou a formação de coágulos microscópicos em pacientes mais graves da doença.

Segundo o artigo, de treze pacientes hospitalizados, onze apresentaram a formação de micro-trombos – que impedem a circulação – nos pequenos vasos localizados embaixo da língua.

A coagulação excessiva é causada pela resposta que o corpo dá à infecção pelo coronavírus e a presença trombos foi encontrada na autópsia de diversos pacientes mortos pela infecção causada pelo coronavírus Sars-Cov-2.

Essa foi a primeira vez que cientistas identificaram e conseguiram documentar os coágulos em pacientes vivos (veja o vídeo).

"Nossa investigação demonstrou trombos na micro-circulação desde a início da hospitalização", escreveram os cientistas."Esse achado reforça que a trombose micro-vascular é uma característica da Covid-19."

Resposta do sistema imunológico
Quando o corpo reage ao Sars-Cov-2, o sistema imunológico acaba criando coágulos que se espalham dentro das veias e artérias dos pacientes, inclusive no pulmão.

Assinado por pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em Ribeirão Preto, o artigo sugere que a trombose micro-vascular é sistêmica e pode afetar diferentes órgãos. Segundo os autores, os que têm maior capilaridade, como os pulmões, acabam mais comprometidos.

No pulmão, a trombose micro-vascular pulmonar pode levar a um efeito de 'espaço morto', disseram os cientistas. É quando há ventilação, mas não há oxigenação e acontece o que eles chamam de hipoxemia crítica, a falta de oxigênio no sangue.

Ainda segundo os pesquisadores, a trombose micro-vascular pode comprometer outras áreas como os rins, fígado e cérebro, e podem contribuir com a disfunção de múltiplos órgãos.

A pesquisa ainda é inicial e os cientistas explicaram que ainda é preciso mais investigações para entender melhor qual é o papel da trombose micro-vascular nos casos mais graves da doença.

O que causa os coágulos
O coronavírus provoca algumas reações no corpo da pessoa infectada – o "acionamento" do sistema imunológico é uma delas.

Mas em alguns casos a resposta corporal é muito forte. O mecanismo de defesa prevê a produção de uma espécie de proteína chamada interleucinas. A função delas é semelhante a uma "convocação" de glóbulos brancos para combater o coronavírus.

O problema é que alguns pacientes produzem interleucinas demais – cientistas usam a expressão 'tempestade de interleucinas". É esse excesso que causa coágulos no sangue.

G1

Após uma série de dias com redução de mortes, o Piauí voltou a registrar crescimento no número de óbitos por covid-19 - foram 32 nas últimas 24 horas. Por outro lado, o total de leitos ocupados continua a cair e chegou ao menor patamar desde 23 de junho.

Com os dados atualizados pela Secretaria de Estado da Saúde do Piauí (Sesapi), na noite desta segunda-feira (13), o total de óbitos chegou a 992. Também foram confirmados 792 novos casos de infecção - um total de 34.156 desde março.

Após quatro dias de queda, o número de óbitos no Piauí voltou a subir e alcançou sua segunda maior marca na pandemia - o recorde é de 36 mortes, do dia 3 de julho.

O boletim da Sesapi contabiliza pacientes que morreram nas últimas 24 horas e já tinham testado positivo e pessoas que faleceram em outra data, mas o resultado do exame só foi conhecido nesta segunda-feira.

Foram 13 mortes de pacientes de Teresina: cinco homens (55, 62, 83, 87, 88 anos) e oito mulheres (41, 48, 50, 67, 69, 78, 86 e 94 anos). O total de óbitos da capital chegou a 540.

Em Parnaíba, foram mais sete óbitos: três homens (69, 78 e 84 anos) e quatro mulheres (12, 62, 68 e 75 anos). O total agora é de 94.

Campo Maior teve mais duas mortes e chegou a 21 óbitos no total. As novas vítimas foram um idoso de 80 anos e um bebê de 1 ano e 11 meses, do sexo feminino.

Picos registrou seu 19º óbito: uma idosa de 78 anos.

Foram confirmadas a 14ª morte de União (mulher, 83 anos) e a 13ª de Esperantina (homem, 99 anos).

Também foram registrados o nono óbito de Floriano (homem, 80 anos), o oitavo de Oeiras (homem, 62 anos), o quinto de Marcolândia (homem, 73 anos), o quarto de Nazária (mulher, 49 anos), e o segundo de Amarante (homem, 58 anos), Murici dos Portelas (homem, 77 anos) e Santa Luz (homem, 28 anos).

Houve correção em relação ao boletim anterior e um óbito foi retirado de Lagoa do Piauí e acrescentado para Lagoa do São Francisco.

Casos confirmados
A maioria dos casos é de pessoas de Teresina (12.326), Parnaíba (4.127) e Campo Maior (1.066). Outros três municípios estão próximos dos mil casos: Picos (966), Luzilândia (950) e Barras (907).

São 216 municípios com casos positivos registrados e outros 100 com óbitos confirmados.

Situação hospitalar
Foram registradas 28 altas médicas nas últimas 24 horas. O total de leitos ocupados, que no sábado era de 885, caiu para 851 nesta segunda-feira.

São 528 pacientes em leitos clínicos, 17 em estabilização e 306 em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs).

cv

Há dois meses, no dia 9 de maio, a bióloga Patrícia Ribeiro, 39, teve uma dor de cabeça muito forte e sua garganta também ficou dolorida. Logo depois, ela teve sinusite, parou de sentir cheiros e o gosto dos alimentos.

Resolveu fazer consulta em uma clínica particular e passou a tomar azitromicina por cinco dias, como recomendado pela médica. O remédio não trouxe melhoras, então ela procurou um hospital no Rio de Janeiro, cidade onde mora, no dia 19 do mesmo mês.

Lá, fez uma tomografia, que mostrou 25% de seu pulmão comprometido, e o exame sorológico para detecção de anticorpos, que deu negativo. Um dia depois, fez o teste RT-PCR, capaz de identificar fragmentos do novo coronavírus, e o resultado foi positivo.

"Foi considerado um caso leve. Não tive febre. Quando eu respirava, doía um pouco, mas não era falta de ar", conta.
Por isso, ela permaneceu isolada em casa. "No dia 26 [de maio] a médica falou que eu estava ótima", lembra. Mas, um mês depois dos primeiros sintomas de covid-19, Patrícia sentiu muitas dores na panturrilha. Ficou internada por dois dias com suspeita de trombose, mas exames descartaram essa hipótese.

"A médica me deu alta. Eu estava tomando anticoagulante, mas depois [da liberação] não tomei mais nada", relata. Após uma semana, ela sentiu dores nas costas, voltou ao hospital recebeu o diagnóstico de embolia no pulmão direito.

"Fui para o CTI (Centro de Terapia Intensiva) e fiquei um dia lá, depois fui para o quarto", conta. Passou 8 dias internada e teve uma inflamação gerada pelo acesso usado para a medicação. "Minha taxa de infecção foi lá em cima", destaca.

Patrícia conta que até a semana passada ainda estava mal, pois sentia dores para respirar e estava com uma tosse "horrível". "O pós-covid foi pior, mas meu pulmão está bem melhor", afirma. Ela também conta que ainda se cansa ao andar, mas também obteve melhoras, pois durante a covid-19 não conseguia sair do quarto, tamanha a fadiga.

Ela faz acompanhamento com um pneumologista e seguirá tomando anticoagulante por seis meses e diz que ainda precisará se consultar com um cirurgião vascular.
Para Ionara Soares, 32, os sintomas de covid-19 chegaram em 1º de abril: dor de cabeça, dor no corpo, coriza e tosse, perda de paladar e olfato. Foi internada oito dias depois, quando a tomografia mostrou o aspecto de vidro fosco em seu pulmão, o que indica pneumonia e, então, veio a falta de ar e a confirmação da doença causada pelo novo coronavírus.

A controladora de tráfego aéreo passou 3 dias no CTI. Seu quadro foi caracterizado como moderado. "Fiquei no oxigênio, não cheguei a ser intubada", lembra.

Voltou para casa, em Itabuna, no interior da Bahia, numa sexta-feira. O médico recomendou que ela tomasse hidroxicloroquina, apesar do resultado de seu teste RT-PCR ter sido negativo, o que indica que ela não tinha mais o vírus. Com isso, surgiram novos problemas. "Na alta, o enfermeiro me medicou. Na vinda [para casa] senti o peito apertando e falta de ar", conta.
No outro dia, ela acordou cheia de manchas vermelhas pelo corpo. "Achei que era alergia do lençol", afirma. Ao longo do dia, a vermelhidão sumiu. "Tomei novamente a hidroxicloroquina e começou tudo de novo. Voltei para o hospital domingo e o médico mandou suspender [o remédio]", acrescenta.

A mudança trouxe melhoras nas manchas e na falta de ar. Agora, o que mais incomoda Ionara são as dores nas costas e pernas. "Quando vou levantar sinto dores no joelho, nunca senti isso antes", afirma.

"Essa semana fui no supermercado e, quando fui pegar as coisas do carrinho para colocar no caixa, senti muita dor nas costas, parecia que alguém estava me chicoteando", descreve.

Essa é uma das poucas vezes em que Ionara sai de casa. Além do medo de reinfecção, o cansaço extremo lhe impede. "Se eu ando do quarto para a cozinha fico cansada e sinto falta de ar. Às vezes tenho formigamento nos braços", explica.
À noite, as dores nas costas vêm ainda mais fortes e tiram seu sono. "Já fui no pneumologista e ele disse que meus exames estão normais, que só o tempo mesmo. A incerteza é a pior parte, inclusive ao procurar o médico. Me deixa com mais medo ainda", desabafa.

De acordo com o pneumologista Gustavo Prado, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, as sequelas da covid-19 são observadas, principalmente, nos pacientes que apresentaram quadros mais graves da doença e precisaram ficar internados.

"Aqueles que ficam mais tempo na UTI podem desenvolver sequelas em diversos sistemas, como neuropatias, fraqueza e atrofia muscular, fadiga crônica, alterações de memória e estresse pós-traumático", afirma.

Ele acrescenta que no pulmão, órgão mais afetado, existe o risco de fibrose pulmonar (cicatrizes deixadas por lesões) e outras complicações que levam à diminuição da capacidade respiratória e da tolerância aos esforços e fazem as pessoas se cansarem facilmente.

O especialista ressalta que quadros tromboembolíticos, como o de Patrícia, parecem ser mais frequentes em casos de covid-19, se comparados com outras infecções que causam pneumonia viral e podem ser silenciosos.

"Aparecem de forma insuspeita, são diagnosticados ao investigar casos de oxigenação muito baixa provocada pela infecção do vírus. São potenciais agravadores e também podem deixar sequelas", observa.

De acordo com ele, a reabilitação dos recuperados da covid-19 é longa e envolve profissionais de diversas especialidades, como pneumologistas, nutricionistas e fisioterapeutas. "É necessário integrar cuidados para reestabelecer a funcionalidade plena", conclui.

R7

Foto: Pixabay

Um estudo da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) mostrou que as células adiposas (que armazenam gordura) não só podem ser infectadas pelo novo coronavírus (Sars-Cov-2) como servem de repositório ao agente responsável pela covid-19.

O experimento ajuda a entender por que os obesos correm mais riscos de desenvolver a forma grave da doença.

Além de serem mais acometidos por doenças crônicas, como diabetes, dislipidemia e hipertensão – que por si só são fatores de risco –, os obesos teriam, segundo a Unicamp, um maior reservatório para o vírus em seu organismo.

“Temos células adiposas espalhadas por todo o corpo e os obesos as têm em quantidade e tamanho ainda maior. Nossa hipótese é a de que o tecido adiposo serviria como um reservatório para o Sars-Cov-2. Com mais e maiores adipócitos, as pessoas obesas tenderiam a apresentar uma carga viral mais alta”, disse à Agência Fapesp (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo) Marcelo Mori, professor do Instituto de Biologia (IB) e coordenador da pesquisa.

A dúvida agora é saber se o vírus consegue sair da célula de gordura com capacidade para infectar outras células do corpo.

Os experimentos estão sendo conduzidos in vitro, com apoio da Fapesp, no Laboratório de Estudos de Vírus Emergentes (Leve).

Em idosos
O estudo mostrou também que a célula de gordura envelhecida por uma radiação ultravioleta apresentava uma carga viral três vezes maior do que as células “jovens”, o que ajudaria a explicar também a razão de os idosos correrem mais riscos com a pandemia.

“Recentemente, começaram a ser testados em humanos alguns compostos capazes de matar células senescentes [que surgem com o envelhecimento]: são as chamadas drogas senolíticas. Nos experimentos com animais, esses compostos se mostraram capazes de prolongar o tempo de vida e reduzir o desenvolvimento de doenças crônicas associadas à idade avançada”, afirmou Mori.

O grupo da Unicamp teve então a ideia de testar o efeito de algumas drogas senolíticas no contexto da infecção pelo SARS-CoV-2. Em experimentos feitos com células epiteliais do intestino humano, observou-se que o tratamento reduziu a carga viral das células submetidas à radiação UV.

“Alguns compostos chegaram a inibir em 95% a presença do vírus. Agora pretendemos repetir o experimento usando as células adiposas”, explicou.

As etapas seguintes da pesquisa incluem a análise de céulas obtidas de pacientes com diagnóstico de covid-19, obtidos por meio de biópsia. “Um dos objetivos é avaliar se essas células encontram-se de fato infectadas e se o vírus está se replicando em seu interior."

Caso se confirme que o vírus cause algum tipo de impacto metabólico na célula, Mori observou que as implicações poderão ser grandes. “As células de gordura têm um papel muito importante na regulação do metabolismo e na comunicação entre vários tecidos. Elas sinalizam para o cérebro quando devemos parar de comer, sinalizam para o músculo quando é preciso captar a glicose presente no sangue e atuam como um termostato metabólico, dizendo quando há necessidade de gastar ou armazenar energia. Pode ser que o vírus interfira nesses processos, mas por enquanto isso é apenas especulação”, disse o pesquisador à Fapesp.

R7